Application for Census 2026

Kindly fill out the form in English only.

1. Details of Household

ଗୃହକର୍ତ୍ତାଙ୍କର ନାମ ଲିଙ୍ଗ ବୟସ ପିତାଙ୍କ ନାମ ଗୋତ୍ର ବଂଶ

2. Current Address

ଗ୍ରାମ ପୋଷ୍ଟ ତହସିଲ୍ ଗ୍ରାମ ପଞ୍ଚାୟତ ଜିଲ୍ଲା ରାଜ୍ଯ ମୋବାଇଲ୍ ନମ୍ବର ୱାଟସଫ୍ ନମ୍ବର

3. Permanent Address

ଗ୍ରାମ ପୋଷ୍ଟ ତହସିଲ୍ ଗ୍ରାମ ପଞ୍ଚାୟତ ଜିଲ୍ଲା ରାଜ୍ଯ

4. Family Members

ନାମ ଲିଙ୍ଗ ସମ୍ପର୍କ ଜନ୍ମ ତାରିଖ ଶିକ୍ଷାଗତ ଯୋଗ୍ୟତା ବୈବାହିକ ସ୍ଥିତି ବୃତ୍ତି

5. Other Details

କେଉଁ ମସିହାରୁ କୋରାପୁଟ ଜିଲ୍ଲାକୁ ଆସିଛନ୍ତି ? ଇମେଲ୍ ଗୃହକର୍ତ୍ତାଙ୍କ ବୃତ୍ତି ଗୃହକର୍ତ୍ତାଙ୍କ ଫୋଟ